知“足”常乐---足跟痛的预防与保健千里之行,始于足下。然而很多老年人都有足跟疼痛的经历,给生活和工作带来极大的不便,据医学统计,50岁以上老年人患足跟痛疾病占三分之一左右,特别是肥胖者更易发生本病。很多人都认为是生骨刺了,其实这并不一定,实际上这种情况在医学上称之为跟痛症,是由多种慢性疾病所致。让我来给大家介绍下足跟痛的常见病因及防治,从而做到知“足”常乐。 足跟痛是多种慢性疾病所致的足后跟疼痛,常见病因有:足跟纤维脂肪垫炎、足底筋膜炎、跟腱止点炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。不同原因所致的足跟痛临床表现不尽一样,例如足底筋膜炎常见在足跟底内侧疼痛为主,早上起床刚落地时足跟疼痛明显,有时久坐突然起身行走时也会疼痛非常明显,但是行走一段时间后疼痛又会缓解。 足部不是平的,它有足弓来缓冲行走、运动时的负荷,从后到前形成的是足纵弓,从内到外形成的是足横弓,跖筋膜起自跟骨结节,向前伸展,止于足趾骨。跖筋膜与足弓的关系就像弦与弓的关系一样,人们在站立、行走、运动时跖筋膜承受很大的牵拉力维持足弓的稳定,同时足跟是人体承重的主要支点,过度的负荷会损伤跖筋膜或跖筋膜附着处的骨膜。到了中老年后,人体的跖筋膜会发生退变,这也是其内在因素。同样,足跟纤维脂肪垫炎也是和年纪大了足跟脂肪垫萎缩,足跟缺少弹性缓冲,容易冲击引起疼痛。 足跟痛的治疗目前主要有康复训练、冲击波治疗、中药外洗、局部封闭、矫形或保护鞋垫、口服消炎止痛药物,配合中药治疗等。冲击波作为一种新的治疗方法,它能穿透足底肌层,直达足底筋膜,使炎症处发生微损伤后再修复,促进组织再生,能有效缓解疼痛。局部封闭对于足跟纤维脂肪垫炎的情况最好不采用,因为它会加重足底脂肪垫的萎缩、变性。如果保守治疗没有效果,行微创的足底筋膜松解术也是一种不错的选择。下面介绍下常用的足跟痛的康复训练方法。足跟痛的康复训练:1、足底筋膜的牵拉训练:坐在椅子上,用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到感觉足底牵开感到舒服,维持该姿势约20-30秒钟,然后放松。重复该动作6次为一组,每天进行3组训练。2、毛巾牵拉训练:坐在床上,将患腿伸直。将一块毛巾套在你的脚上,往身体方向牵拉足部,保持膝关节伸直,能够感觉小腿后方有牵拉感,整个足底被充分牵开。保持该动作20-30秒,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。整个牵拉过程要轻要慢,避免发生疼痛。3、站立小腿三头肌牵拉训练:面墙站立,将患腿尽量向后伸,双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲,身体前倾。过程中保持后腿伸直,脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时,维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时,可以增加前倾程度,直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组,每组3次。4、滚球训练:使用皮球作为辅助。练习时患脚赤脚踩在皮球上,前后来回滚动,动作要慢,让足底充分舒展。每次5分钟,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。可以通过增加踩下去的力量,加强训练难度。 希望以上建议能给众多有足跟痛的隐患之人以足下生风,志在千里的契机,使您健步如飞,快意人生!
随着人口老龄化,老年人逐步增多,我们在公园小区里经常看到老年人在散步,打太极等活动。但有些老年人明显脚步已经不灵活了,下蹲捡东西都非常困难,有些甚至下肢已经是明显罗圈腿了,步伐蹒跚,也许年轻人看了,觉得没有什么,老了嘛,是这样的。果真是这样的吗?是什么原因导致的?没有办法改变了吗?我们正常人行走每一步都要使用膝关节,因此,膝关节的病变或损伤所带来的痛苦能使人对生活感到灰心丧气。白天不懂夜的黑,没有膝关节疼痛的人体会不了膝关节严重疼痛人群的痛苦,他们行动不便,上下楼困难,不能正常走路,严重影响生活质量。即使是蹲下来拿报纸这样的小事,也会因为疼痛而变得困难。这种膝关节疼痛,多是骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病引发的,造成关节内软骨剥脱磨损退变,逐渐导致关节变形、关节间隙变小,患者走路时,疼痛剧烈。早期保守治疗还是有一定效果,但是到了后期保守治疗效果往往比较差;很多老人到处寻求秘方偏方进行治疗,结果是钱花了不少,病却没治好,更不幸的是长期吃药损伤了自己的肠胃。目前最好的治疗方法就是进行“人工全膝关节表面置换术”,该手术安全、有效,对许多病人来说,做手术意味着能够恢复无疼的活动。乍一听,普通人觉得这个手术很恐怖,觉得是把人的膝关节去掉掉,换成人工的,会不会创伤很大,恢复很慢?愈后效果怎么样?这些疑问致使很多老年患者感到害怕,宁愿常年忍受着膝关节疼痛,而不敢进行此类手术。其实,人工膝关节表面置换术是二十世纪最伟大的发明之一,经过几十年的快速发展,这种手术技术已经非常成熟,手术过程并不复杂,整个手术时间大概需要一个小时左右,并不是特别长。大部分患者在关节置换术后24小时就可以借助助行器行走,2周后可以独立行走,一个月后即可以正常行走。目前,新材料制造的膝关节假体一般正常使用可以用20年以上,肥胖或者过度的体育运动会相应的减少假体的使用寿命。另外,任何手术都有风险,膝关节置换术最严重的风险主要包括下肢深静脉血栓形成,关节感染等,但经过全世界关节科医生的共同努力,这些并发症的发生率已经很低很低了。总之,您没有必要在您的后半生仍然与膝关节疼痛做伴。全膝关节表面置换不能使您变得年轻,但通过手术可以有效地解除膝关节疼痛,改善膝关节的功能,极大地提高生活质量,让老年病人重获新生。
颈椎病的预防保健 随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性变,几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素,则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。一.正确认识颈椎病,树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗。二.关于休息。颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息 2-3 周。从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择,也需要一个良好的睡眠体位,做到既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,达到使全身肌肉松弛,调整关节生理状态的作用。三.关于保健。1.医疗体育保健操的锻炼:无任何颈椎病的症状者,可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状,逐步康复,意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症,避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。2.避免长期低头姿势:要避免长时间低头工作,银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员,这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损,促使颈椎椎间盘发生退变。工作 1 小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯,如卧在床上阅读、看电视等。3.颈部放置在生理状态下休息:一般成年人颈部垫高约 10 公分较好,高枕使颈部处于屈曲状态,其结果与低头姿势相同。侧卧时,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。4.避免颈部外伤:乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时,在明确诊断并除外颈椎管狭窄后,可行轻柔按摩,避免过重的旋转手法,以免损伤椎间盘。5.避免风寒、潮湿:夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部,出汗后不要直接吹冷风,或用冷水冲洗头颈部,或在凉枕上睡觉。6.重视青少年颈椎健康:随着青少年学业竞争压力的加剧,长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害,从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中,大力宣传有关颈椎的保健知识,教育学生们树立颈椎的保健意识,重视颈椎健康,树立科学学习、健康学习的理念,从源头上堵截颈椎病。
随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。痛风是嘌呤代谢障碍及血尿酸升高所引起的一种常见病。尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外,1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高,未及时完全排出,便会积聚成结石,称为痛风病。 痛风是营养过度丰富的“产品”,患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物,同时,肾功能亦偏差,以致影响排尿机能。从中医角度来说,肾主骨,肾气亏虚,也会造成关节疼痛。患者的教育、调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础。 1. 保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病。 2. 遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药。 3. 避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。 4. 饮食控制:避免高嘌呤饮食(具体见附表):少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤;牛肉代替鸡肉;多食水果(特别是樱桃)、蔬菜(芦笋、紫菜、香菇等除外);维生素C、咖啡及乳制品有预防作用,建议适量服用。 5. 严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒。 6. 大量饮水:每日>2000ml。 7. 生活方式:保持理想体重,适当运动(游泳、散步等)。 8. 不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。 9. 监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。 10. 注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。 总之,饮食控制原则要注意“三低一高”:(1)低嘌呤或无嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少;(2)低热量摄入以消除超重或肥胖;(3)低盐饮食;(4)多饮水,每日尿量应达到2000ml以上,有利尿酸排泄,防止尿酸盐在肾脏沉积 。 附:食物中嘌呤的含量。 嘌呤是所有食物,包括人体自身都含有的一种物质,是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤含量多少将它们分为三类,以下是部分食物的嘌呤体含量,供各位参考。 动物内脏、鱼>干豆、坚果、肉>叶菜>谷类>淀粉类、水果、蛋白、奶类。 1、高嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤150-1000mg) (1)动物内脏:牛肾、牛羊肝、心、胰、脑。 (2)鱼贝类:鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、凤尾鱼、虾类、牡蛎、蛤蜊、干贝、小鱼干、 扁鱼干等。 (3)蔬菜:芦笋、紫菜、香菇等。 (4)其他:肉脯、肉馅、肉汁、浓肉汤、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)、鱼籽、鲭鱼、鸡精、酵母粉等。 2、中等嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤25-150mg) (1)畜禽类:家禽、家畜肉。鸡肉、野鸡、火鸡、松鸡、鸭肉、野鸭、猪肉、牛肉、牛舌、牛肚、羊肉、羊腿肉、 鸽肉、鹿肉、鹌鹑、扇贝肉、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉等。 (2)鱼虾蟹类:草鱼、鲤鱼、鳝鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸、鱼翅、桂鱼、枪鱼、马哈鱼、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、比目鱼、鲈鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、鳕鱼、香螺等。 (3)蔬菜类:菠菜、韭菜、大豆、黄豆及其制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽、枸杞、豆类(四季豆、青豆、菜豆、扁豆、豌豆)、龙须菜(芦笋)、茼蒿菜、大叶青菜、菜花、海带、笋(冬笋、笋干)、金针菇、蘑菇、银耳等。 (4)其他:花生、腰果、栗子、莲子、杏仁、干豆、酸苹果、麦片和豆类等。 3、微量嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤小于25mg) (1)谷类:米(精米、米粉)、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、玉米等。 (2)根茎类:马铃薯、甘薯、山芋、芋头等。 (3)油脂类:植物油、动物油、鱼肝油、黄油、奶油。 (4)蔬菜类:白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、苦瓜、小黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、青椒、洋葱、 番茄、木耳、腌菜。 (5)水果类:各种水果。 (6)饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。 (7)其他:茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、猪血、鸡鸭血、海参、海蜇皮、蜜汁、杏仁、瓜子、核桃、酱类、蜂蜜。 由于痛风的发病与饮食密切相关,痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升,促进尿酸排除。提倡多吃新鲜蔬菜、水果,适量食用含蛋白质的食物,如鸡、牛奶等。鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。忌吃含嘌呤高的食物,如牛肉及动物内脏等;少吃豌豆、扁豆、蕈类等,以及可可、咖啡等。
全膝关节置换术全膝关节置换适应症选择手术适应证选择是否正确是影响临床效果的首要因数。人工全膝关节置换主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病历。包括:1)膝关节各种炎症性关节炎,如类风湿关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;2)少数创伤性关节炎;3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;4)少数老年人的髌股关节炎;5)静息的感染性关节炎;6)少数原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病等。主要大部分病例为严重膝关节骨性关节炎病人。 手术的目的:(1)缓解疼痛;(2)改善功能。 拟行全膝关节置换术的患者应有:(1)关节损坏的放射学证据;(2)持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解;(3)临床显示关节功能明确受限,且因此影响生活质量。TKR患者年龄问题:(1)过去认为60-75岁最适合行TKR;(2)现在这一年龄范围在扩大。但应注意,高龄病人常合并有更多的其他系统疾病;低龄患者又因活动能力强会增加假体的机械失败;(3)在55岁以下的患者,应考虑截骨、单髁置换等其他治疗方法。全膝关节置换手术禁忌症并非所有的严重骨性关节炎患者都适合于全膝关节置换。膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状者;有全身和局部关节的任何活动性感染者;有严重心脑血管疾病等并发疾病不能耐受手术者为绝对禁忌症;相对禁忌症包括年纪轻,术后活动多、肥胖、手术耐受力差,严重的外周血管疾病和某些神经功能损害等。TKR的结果:(1)围手术期的死亡率为0.5%;(2)无论从短还是长远看,在90%的患者,TKR能快速而有效地缓解疼痛、改善功能、提高患者的生活质量;85%的患者对手术结果满意。(3)手术效果不明显者,究竟源于何种原因,至今不明。全膝关节置换并发症的防治 人工全膝关节置换常见的并发症有人工关节松动、人工关节脱位、人工关节磨损、破损及其他并发症:如后关节囊松解时血管、神经损伤;髌骨等骨折;感染、静脉血栓形成;关节不稳定等。其中以下肢深静脉血栓形成及手术感染为最常见。(1)下肢深静脉血栓的预防,全膝关节置换后深静脉血栓的发生率高达40%~60%,因而必需引起足够重视。常用预防措施:术前术后均不应使用止血药物,术中术后出血可及时足量补充,但禁用止血药物(特殊情况除外)。术后抬高患肢,24小时即应行股四头肌、踝关节屈伸环转等主动运动及CPM机膝关节被动功能锻炼。因患者均使用止痛泵,不必担心患肢疼痛问题。在应用丹参注射液同时,术后第二天即开始使用低分子肝素钙,连续应用5~7天。本组病人均未发生深静脉血栓形成。(2)感染的预防,据报道目前全膝关节置换感染的发生率为l%~2%。根据累及范围,把感染分为浅层感染(未累及关节囊内)和深部感染(累及关节囊内)。根据起病及病程,分为急性或早期感染(术后2周内)和慢性或迟发感染(术后2周以后)。预防感染措施如下:术前皮肤清洁,预防性术前3天应用抗生素控制潜在感染病灶。切皮前或术中再用1次抗生素,手术室空气消毒合格(我院为层流手术室),术前皮肤严格按操作规程消毒,手术完毕应彻底冲洗,术后关节内及皮下引流应通畅。本手术我们应用的抗生素为头孢他啶针4~6克/日,使用7~10天。同时增加营养,改善患者体质,增强抵抗力,防治糖尿病、呼吸道及泌尿道感染等并发疾病。人工膝关节能用多少年? 人工关节就象人们穿鞋一样,在行走时也会产生磨损。但人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的,一般可以满足患者15——20年以上的需要。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的膝关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前,骨科界正在与工程师和材料学家等一道,不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说,前途是光明的。是否要作人工全膝置换术作这个决定,必须是您自己和家庭,您的骨科医生的共同协商,这个步骤常由骨科医生,经过最初的评估而开始的。 要作全膝的常见原因:1、膝部严重的疼痛会限制您的日常活动,如步行、上下楼梯、坐椅或自椅子上起来,有时您会发觉步行几个街口就觉疼痛,您会需要步行器或手杖的帮助;2、当您在日间或晚间休息时,会感到疼痛;3、膝部出现炎症及水肿,并且不因为休息或服药而好转;4、膝部发生畸形,如膝成罗圈或向内碰等;5、膝部感觉强硬,伸屈不便;6、用非甾体类抗炎药无效,这些药包括阿司匹林及普鲁酚等,它对早期关节炎有效,并根据不同个体而效果不同,当关节炎严重时,这些药疗效就不明显了;7、对止痛药效果反应不良,甚至可引起并发症;8、对理疗、激素注射及其他手术的效果不好。大部份手术者年龄在60到80之间,但医生要根据不同个体作出不同的决定,对手术的建议主要看病人疼痛和病变情况,而不是看年龄,年青如16岁,年老如超过90岁,都可能获得成功的全膝置换术。 骨科方面的评估1、病史:医生从询问您的一般健康情况,膝部疼痛程度和对您日常生活的影响等等方面收集资料;2、通过物理检查来检查您膝关节的活动力量和对线等;3、拍摄X光片来检查您膝关节的损坏程度及畸形情况;4、有时还要用血液检查或其他检查,如磁共振、骨扫描等来检查膝关节的骨结构及软组织情况。您的骨科医生将根据这些资料及评估,来和您探讨,看是否需要做人工膝置换术来消除关节疼痛和改善功能,也会考虑是否用其他方法,如服药、理疗或其他类型手术来治疗。对人工全膝置换术的期望最重要的是作了全膝手术后,应知道哪些事可以做,哪些事不可以做。绝大部份病人经过全膝手术后,会大大消除其疼痛及改善其功能,使之能过日常的生活,但手术不会让膝功能比未发病前更佳。超过90%以上的全膝手术后,病人都能明显改善疼痛,并对日常生活能力有极大的进步,但人工膝不会使您变成超级运动员,也不会使您的膝比发病前功能更好。’手术后,在您的余生,有的事情将禁止再做,这包括慢跑及高撞击力运动。在常规活动下,每一个人工膝也会在其塑料垫上产生少许磨损,过度的活动与负重,将会加强磨损形成,以致假体松动并使膝关节疼痛,如正确使用人工膝,那么可用很多年。术后的危险活动,包括跑步或奔跑,接触性运动、跳跃运动、剧烈的有氧运动。
我们所讲的风湿到底指哪些病?很多风湿患者都有这样的认识误区,认为风湿病的病因就是“风”和“湿”。其实,现代医学对风湿性关节炎病因尚未完全明了,根据症状、流行病学及免疫学的资料分析认为,该病与人体溶血性链球菌感染密切相关,因此,风湿性关节炎的病因并非是“风”和“湿”引起的。恶劣的天气会影响到居住环境,如风寒湿或风湿热太重,有可能降低人体免疫力,会诱发关节炎症状加重或恶化;而且在这种环境下有利于链球菌的生长和传播,两者因素,导致更容易患风湿性疾病。目前医学界已经知晓的风湿性关节炎病因繁多:如与感染相关的淋球菌感染关节炎、结核关节炎、莱姆病关节炎等;与自身免疫相关的红斑狼疮关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等;与代谢性疾病相关的痛风性关节炎等。尽管关节炎的种类繁多,但最常见的有退行性骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及痛风性关节炎等,不同类型关节炎的治疗和保健方法大不相同。出现关节疼痛的患者应及早到正规医院就诊,听从医生建议对症下药。1.退行性骨关节炎:常见于中老年患者退行性骨关节炎主要因为关节软骨慢性磨损、退变所致,最常见于中老年患者,年龄越高的人群发病率越高。据统计,40岁以下的骨性关节炎患者较少见,而50~60岁的人有半数患此病,70~80岁的老人患病率可达到85%。退行性骨关节炎的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程;肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷;下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以减轻关节的负担;理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助;消炎镇痛药物可减轻或控制症状。若因骨关节炎出现关节疼痛后,患者可从以下几个方面自我调护:关节制动—急性期应将关节置于休息体位,减少运动。局部按摩—关节疼痛有所减轻后可自行按摩关节周围。关节体操练习—针对各个不同关节练习不同关节体操,每次30分钟,每天2~3次。关节药熏—配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。关节温水浴—可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。关节保健灸—选取患部周围常用穴位2~3个,用艾条进行保健灸,一般每日1次,1次20分钟。2类风湿关节炎:好发于30~60岁的女性患者类风湿关节炎是一种致畸性强的慢性疾病,好发于30~60岁的女性患者,常出现在全身大小关节,上肢关节多于下肢关节。“如果多关节的肿痛,尤其是手指、手腕,一定要警惕,尽快到正规医院就诊。否则关节会出现畸形,很快导致功能受损、残疾。”。对于类风湿关节炎的治疗,主要方法包括:关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,关节肿痛缓解后,应注意早期开始关节的功能锻炼,预防关节僵直;理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状;药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。其主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。3痛风性关节炎:30岁以上的男性需提防典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。痛风性关节炎患者在急性期应对症治疗,局部可冷敷;无症状期重在预防,应低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食,并应戒酒,多吃碱性食物,以防痛风急性发作,并有利于尿酸排泄;其次建议多饮水,每日饮水量应大于2000ml。4强直性脊柱炎:“青睐”16~25岁的青年男性关节炎并非中老年人才有,像强直性脊柱炎就很“青睐”16~25岁的青年男性。当一些年轻男性出现下腰背疼痛,夜间或久坐时出现,休息不好转,活动反而减轻,有晨僵现象,就要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎,主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节。强直性脊柱炎患者应避免强力负重,使病变加重;睡觉时最好是平躺保持背部直立;清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴或热敷来改善;在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。某些系统性疾病也会引发关节炎,如系统性红斑狼疮和硬皮病等;对于这类关节炎,主要以治疗原发病为主,关节疼痛症状以对症治疗为主。风湿性疾病不是“风”和“湿”,请锻炼身体、保护我们的关节
表1 术后第1周康复训练计划 训练方案训练时间每日 训练次数2.肌力训练股四头肌等长收缩 15分钟2腘绳肌等长收缩 15分钟2髋内收肌等长收缩15分钟23.活动度训练髌骨内推15分钟24.理疗股内侧肌电刺激15分钟2表2 术后第2周康复训练计划 方 案 时 间(分钟)每日训练次数2.肌力训练股四头肌等长收缩 15 2绳肌等长收缩 15 2髋内收肌等长收缩 15 23.活动度训练膝关节被动活动0o~90o 30 2髌骨内推 15 24.理疗股内侧肌电刺激 15 25.本体感受器训练固定自行车 15 2 表3 术后第3~4周康复训练计划方 案时间每日训练次数2.肌力训练直腿抬高(内旋,外旋,外展位轮次进行)30分钟2腘绳肌抗阻收缩15分钟2提踵训练15分钟23.活动度训练全范围被动活动(0o~120o)30分钟24.本体感受器训练固定自行车30分钟2平衡板或软垫(双腿,支具限制活动范围于0o~40o)15分钟25.肌肉牵张训练膝后肌牵张15分钟2髋周肌,踝周肌牵张15分钟2术后第二周,开始膝关节0o~90o范围内的被动伸屈活动,和短时间的本体感受器训练(表2),每天训练时间共4小时。 表4 术后第5~6周康复训练计划 方 案时间每日训练次数2.肌力训练直腿抬高(内旋,外旋,外展位轮次进行)30分钟2腘绳肌抗阻收缩15分钟2提踵15分钟20o~40o半蹲30分钟23.活动度训练全范围被动活动(0o~120o)30分钟24.本体感受器训练固定自行车30分钟2平衡板或软垫(双腿,支具限制活动范围于0o~40o)15分钟2倒退走15分钟25.肌肉牵张训练膝后肌15分钟2髋周肌,踝周肌15分钟2术后第三周和第四周,进行全范围的被动活动度训练,本体感受训练每天增加到90分钟,并增加下肢肌肉牵张训练,每天训练时间共5小时30分钟(表面淬火)。一般建议患者使用家中健身器上的固定自行车,或者用儿童自行车翻转后作固定自行车使用。自做平衡板,或者利用家中沙发进行本体感受器训练。术后第五周和第六周,增加0o~40o半蹲活动发同时训练股四头肌和胭绳肌(表4);开始倒退走;用患侧单腿支撑,在平衡板上进行练习,每天训练时间共7小时。表5 术后第7~12周康复训练计划方 案时间每日训练次数2.肌力训练直腿抬高(内旋,外旋,外展位轮次进行)30分钟2腘绳肌抗阻收缩15分钟2提踵15分钟20o~40o半蹲30分钟23.本体感受器训练固定自行车30分钟2平衡板(单腿,支具限制活动范围于0o~40o)或软垫上慢跑30分钟2倒退走30分钟24.肌肉灵活性训练侧向活动30分钟2 术后第7~12周本体感受器训练时间进一步增加,并增加肌肉灵活性训练(表5),共6小时。 表6 术后第13~6个月康复训练计划方 案时间每日训练次数1.肌力训练0o~40o半蹲训练30分钟22.本体感受器训练平衡板或软垫30分钟23.灵活性训练侧向跑30分钟2后退跑30分钟2 对于一般患者,在前6周强调休息时将膝关节在完全伸直位固定,下地行走时亦须用支具将膝关节锁定于完全伸直位保护。第7~12周可以在支具保护下,自由伸屈膝关节,但强调使用支具以减小训练活动中的侧方应力。如果进行了半月板修补,或者进行了软骨下骨钻孔,则于术后第1周进行CPM机操练,每天1~2小时,并在术后第7周开始负重。 表7 术后第7~12个月康复训练计划方 案时间每日训练次数1.本体感受器训练平衡板30分钟22.灵活性训练侧向跑30分钟2后退跑30分钟2前向变速跑30分钟2术后13周~6个月,以本体感受训练和灵活性训练为主,每天4个小时(表6)。术后7~12个月,以本体感受训练和灵活性训练为主,增加变速跑活动(表7)。在康复中后期(术后4~12个月),每天4小时的康复训练计划不是一种苛刻的规定,在随访中根据各项能力的恢复情况进行适当调整。另外,本方案以恢复患者日常生活能力和一般运动能力为目的,对于从事运动的患者,需要根据其所从事运动的特点制定专门的灵活性训练方案。
随着人口老化,老年人逐步增多,我们在公园经常看到老年人在散步,打太极等活动。但有些老年人明显脚步已经不灵活了,下蹲捡东西都非常困难,有些甚至下肢已经是明显罗圈腿了,步伐蹒跚,也许年轻人看了,觉得没有什么,老了嘛,是这样的。果真是这样的吗?是什么原因导致的?没有办法改变了吗? 我们正常人行走每一步都要使用膝关节,因此,膝关节的病变或损伤所带来的痛苦能使人对生活感到灰心丧气。即使是蹲下来拿报纸这样的小事,也会引起疼痛。但是您没有必要一直这样,尤其是老年人,关节科医生能够对许多晚期的病人进行膝关节置换。该手术安全、有效,对许多病人来说,做手术意味着能够恢复无疼的活动。这里,我们将陆续和您说说膝关节置换的那些事,帮您了解膝关节置换手术对您的意义,还能解答您的许多问题。 有问题的膝关节无论年龄大小,膝关节的问题都会影响您喜爱的活动。疼痛和僵硬导致日常工作受到限制。这些情况还会随时间逐渐加重。膝关节的疼痛可由以下原因引起:1.较重的膝关节创伤没有进行适当地治疗;2.膝关节慢性疾病3.常年持续使用膝关节导致的磨损您没有必要在您的后半生仍然与膝关节疼痛做伴。全膝关节置换能够减轻膝关节疼痛。在手术中,有问题的膝关节将被人工关节(假体)所替代。手术不能使您变得年轻,但能够带来真正的好处。膝关节置换的好处 手术后,您的活动将会变得很容易。绝大多数病人能够享受到以下的好处:1. 极大地减轻或消除关节疼痛,虽然手术疼痛在几周内才能缓解。2. 增加腿部力量。没有膝关节的疼痛,您能够经常地活动,这样能够增加肌肉力量。3. 提高生活质量。术后您能够舒适地进行日常工作和低强度的活动。4. 获得自由活动能力。大多数置换的膝关节能够维持使用很多年。
好好保护和锻炼你的膝关节俗话说“人老腿先老”。中老年朋友经常会遇到膝关节痛,若掌握一些合理的膝关节的按摩和功能锻炼方法,既能锻炼身体,又可以达到保护膝关节的目的。可能你也会顾虑锻炼会导致膝关节损伤和疼痛,但其实加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼,增加其强度,保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼,会使你的关节更健康。锻炼后肌肉酸痛很正常,但如果疼痛持续或者关节疼痛,就要找专科医生就诊。如何保护膝关节一、给关节做好保暖,避免寒冷及空调冷风刺激。首先,防寒保暖是最容易做到的。关节不好的患者平时可以做做热敷,但要避开急性炎症发作阶段。急性炎症发作期表现为关节肿胀、发热甚至发红,这个时候是不适合热敷的,否则会加重炎症反应。热敷可以使用热水袋、热毛巾、盐袋等,温度控制在40℃~42℃,热敷一次20分钟即可,老年人对温度不敏感,注意避免烫伤。二、合理使用护膝。生活中,很多膝关节不好的患者习惯戴护膝,护膝短期使用没问题,既对局部保暖,又能保护关节的稳定。不过需要提醒的是,佩戴保暖性护膝是比较合适的,不要佩戴弹性较差、包裹过紧的护膝。过紧的护膝容易加重血液循环障碍,甚至出现小腿以下部位的浮肿。同时,如果长期佩戴弹力护膝,会出现关节周围肌肉和韧带的废用,更不利于关节疾病的恢复。三、避免不良运动和生活习惯对膝关节的损害。膝关节是负重关节,过度的反复高强度负重会加重关节软骨的磨损,特别是髌股关节的磨损,从而出现关节炎的症状。生活中,爬楼、爬山、蹲跪劳动这些都是增加关节负担的动作,要尽量避免。在冬季,关节、韧带僵硬,参加运动前一定要热身,让肌肉和韧带得到充分拉伸再“工作”,避免运动损伤的发生。四、合理饮食。多吃富含蛋白质、钙质的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等,既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能营养软骨及关节,也可以帮助减轻关节炎的症状。哪些锻炼对关节好 坚持合理、适量的运动,不但促进血液循环,还能锻炼肌肉,改善神经、肌肉、关节的新陈代谢,增强关节的稳定性。像游泳、骑车、散步,甚至慢跑,都不会造成关节的损害。已有关节炎的患者,平时可以进行哪些运动来改善关节症状呢? 首先,强有力的大腿肌肉会增加关节在运动中的稳定性,加强大腿肌肉力量的训练会明显改善膝关节的症状。大腿肌肉力量训练以股四头肌即大腿前方肌肉力量训练为主,但在练习过程中要避免反复屈伸膝关节,这样反而会加重其他关节的磨损。另外要尽可能的保持膝关节最大屈伸角度,经常进行锻炼,保持膝关节功能。 上了岁数以后,很多老年朋友都有膝盖酸痛的症状。这里推荐几个十分简单易学的方法,每天只需抽空锻炼一下,坚持一段时间,膝盖的症状就有明显减轻改善。下面我们来学习一下几种简单有效的膝关节锻炼方法:1、热身在锻炼之前先热身,以避免受伤。你可以先坐在椅上,双膝屈曲,用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁,然后稍加用力,沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次,双腿交替进行。而后尽量放松双腿,双手半握拳,用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。随后也可以将双手掌心分别放在膝关节髌骨上,五指微张开紧贴于髌骨四周,然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20—40次。2、屈伸锻炼仰卧位,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5—10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复进行10—20次。或者俯卧位,将一侧腿屈膝靠向臀部,双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部),逐渐将下肢向臀部牵拉,并保持这一姿势5—10秒钟,然后放下,双腿交替进行。反复练习10—20次。3、静力收缩仰卧或坐位,保持腿伸直,主动收缩大腿前方的肌肉,每次维持肌肉收缩10秒钟,再放松5—10秒,每组做10次,每天做10组。4、直腿抬高如果你的膝关节状态不是非常好,可以先从简单的动作开始。这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌,同时对膝关节基本没有压力。具体做法是:躺在床上或垫上,两手自然地放在身体左右两侧。弯曲一条腿,另一条腿伸直抬起,达到另一条腿膝关节的高度,保持5秒钟左右的时间不动,然后慢慢放下。休息2—3秒后,再往上抬腿,重复同样的动作。每天三组,每组10—15次,可双腿交替进行。如果慢慢感觉太轻松了,可在踝部增加重物,比如用大米做一些沙袋,重量逐步增加。5、坐位伸膝如果您平时有腰痛的毛病,也可以坐在椅子上进行。具体方法是:坐在椅子上,将双足平放在地上,一条腿的膝盖弯曲,使大腿与小腿呈90度,另一条腿逐渐将膝关节伸直,并抬离地板约10公分(注意伸直的那条腿向上抬时,膝盖不要弯曲),静止5秒左右后再慢慢放下。休息2~3秒。同样每天三组,每组10—15次,可双腿交替进行。6、站立屈膝这个动作可以锻炼大腿后侧肌群。面对椅背站立,手扶椅背。向后抬起一只脚至膝关节弯曲90度,保持3秒。每天3组,每组15次。如果慢慢这个动作太轻松了,可在踝关节增加重物,比如一瓶矿泉水或米袋,重量逐步增加。7、直腿后伸俯卧。收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿,保持35秒,放低,重复。做10—15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛,如果出现腰痛,及时停止锻炼。8、靠墙静蹲这是一项非常简单有效的锻炼方法。通过这种方法来增加大腿前方的肌肉力量,从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力,这样就可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼,既可以起到预防的作用,也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。适合于工作繁忙、缺少锻炼时间的年轻人,以及绝大多数大腿相对比较有力的中老年人。背靠墙站立,双脚与肩同宽,慢慢弯曲膝关节,背与臀部紧靠墙壁。保持10—15秒。蹲的不能太深,不要超过90度。如果某个角度膝前疼痛明显,可以通过调整避开,不然会损伤膝关节。每天5—10次,可以逐步延长每次锻炼时间。静蹲这种方法,因为采用了静止不动的锻炼方式,所以不增加关节损伤,一般不引起疼痛,所以既合理又容易坚持。另外,这种方式在哪里都可以锻炼,也不需要辅助器材,所以可行性非常高。9、踮脚手扶椅背或者楼梯扶手站立,努力慢慢踮起脚尖,到达最大程度,保持3秒再慢慢放下。每天3组,每组10—15次。如果踮的容易,可以抬起一只脚,单脚锻炼。10、侧方抬腿侧卧,屈曲下面的腿,伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度,保持3—5秒,徐徐放下。做3组,每组15次。然后换另外一条腿。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性。注意事项:以上这些方法不用每个都照做,可以选择几个你比较适合的方法坚持锻炼。按照这个运动处方,坚持2~3周就应该感觉膝关节症状出现明显减轻。这些动作是都不会导致关节疼痛的。在锻炼后肌肉酸痛是正常的。但在锻炼中如果出现关节肌肉尖锐的疼痛、突然的疼痛就说明有什么不对了,你要马上停止锻炼,有必要的话联系关节专科医生。“快乐行走,健康生活”,这句话是一直对患者讲的,包含两个意思:一是说走路时不疼痛,是健康生活的最低标准;二是说只有坚持快乐地运动,才能保持持久的健康。希望我们都爱护关节,守护好自己的健康。 关注下方二维码,欢迎交流咨询